牙周邊緣人的部落格

2017年告別了從實習醫師就開始的17年長庚生涯，進入到診所的環境。

在台北長庚7年，從實習醫師、住院醫師、總醫師、牙周病專科醫師訓練，長庚顱顏口腔研究所進修。

到基隆長庚10年晉升了研究所碩士、講師級主治醫師、牙周病專科醫師、台灣植牙醫學會（現台植盟）植牙專科醫師，也擔任骨鬆中心牙科專責醫師、血友病中心牙科專責醫師。

再到診所約4年。

歷經不同的環境生態，就我個人的觀察經驗，寫下一個心得，希望能給各位醫師一點參考。

「你終究要到診所的，何不一開始就出來」

如果「志在診所」，是需要及早佈局的，因為診所環境的生態是變化很快。

就牙周病的診療，在牙周病統合治療以前，牙周病診療大都以自費為主，進入門檻較高，因為患者接受度相對較低。

牙周病統合治療後，健保有給付，患者接受度相對提高，雖然對資深醫師來說，還是不符時間成本；但是對新進醫師來說，注挹還算不錯。

因此，牙周病專科醫師在診所初期已無較高競爭力，即便先前在訓練機構、教學醫院，有累積人氣，到診所還是要從頭開始。

在醫院多少還是靠醫院的名氣，除非，在從醫院離開時，把患者帶走，這得看你的個人魅力、患者忠誠度，最重要是你的診所離原醫院的距離。

像我從基隆醫院到台北市診所，就幾乎是從頭開始；一方面也是對原醫院的尊重。

專科醫師有心從醫院到診所時，還是得下點功課，現在網路行銷：Facebook、instagram、個人網頁，甚至顏值高的醫師上電視節目已經越來越普遍，但這是大多醫院不大去做。

一方面患者上醫院的習慣，醫院的患者眾多，所以不做行銷，仍有穩定的量。

或者學術有專精的醫師，可以多由報告、演講，打響同業間知名度。

或者參與學會、工會活動等。

如果不是自己當老闆，或是幾個志同道合的股東一起開業。看診流程就必須看老闆的風格。

如果診所有分科概念，比較有利於專科醫師經營，專科醫師就是大家做自己專精熟悉的療程，較能有效發揮所長，一樣的時間，激起最大效能。

如果診所每個醫師都是個體戶，就必須從門診一般牙科先做，等到量起來，才能篩選，做自己想做的事。

但是這個環境就是競合，保持好人緣，建立好人脈，一起把餅做大，當其他醫師量也起來，也就會走向專科化（難的，不好搞的就給專科吧）

賴弘明老師是一個好導師。他力行一個很棒的程序。

當接到其他醫師轉診後，會回信給原轉診醫師，說明患者的牙周情況，在治療結束後會再報告一次，

原轉診醫師得到充分尊重，重要是了解這個牙周專科醫師不會是無底洞，不用擔心把患者轉給他就會被吃掉，是很有誠意在合作的。

合作最重要就是誠意、尊重、共同利益。

所以，在牙周治療方面，我重在患者的清潔保養，當有複雜的治療計畫時，完全尊重、配合全口重建醫師的治療計畫。

因為在台北長庚牙周專科的紮實訓練，所以不太做一般牙科，甚至假牙贗復的部分。

所以，與其說診所需要牙周病專科醫師，不如說，牙周病醫師需要其他科醫師的幫忙，大家互相尊重，自然合作愉快。

通常經由轉診，先由一個醫師提到牙周病，甚至提到有自費的需求，專科醫師再接手，患者接受率會比較高。

同樣的，如果患者有需要inlay/onlay嵌體或是牙套，牙周醫師先提過，後續贗復醫師接手也比較容易接受。

至於植牙需求患者，診所醫師幾乎都是一位醫師從頭做到尾，但是牙周專科醫師大都只做手術植牙根補骨、補牙肉的部分。

一方面，也是懶得再學假牙部分；一方面，也是讓其他醫師暸解其轉診過來不用擔心假牙被我完。

我通常都會先找到願意配合的醫師，了解假牙醫師習慣的品牌，但是還是要看，定治療計畫的醫師需要我合作到什麼程度。

對於剛出社會醫師，因為現在牙周病專科醫師已經成為部定專科醫師，之後訓練一定要在專科訓練機構，

或是有心學術研究的醫師，在醫院訓練還是相對紮實，當然有機會到國外進修更好。

但是醫院比較重學術實證，接受新器械、新材料、新醫療觀念的速度比較慢。

想想也是有點弔詭。

不過環境是一回事，重點還是在個人，要先想清楚自己的目標，才能抗拒誘惑，克服挫折，堅持下去。