牙周邊緣人的部落格

水雷射牙周治療

先說結論。

直接來了解水雷射在牙周治療的優點，

1、使用較小直徑的光纖，將雷射光束導入牙周囊袋死角。

2、降低牙菌斑、牙結石與牙齒表面鍵結，使得牙結石更容易去除。3、雷射可以將牙根因牙結石去除而裸露的牙本質小管封閉，減少術後敏感性牙齒的現象。

4、雷射有很好的殺菌效果、降低細菌毒性，減少術後感染，甚至菌血症。

5、雷射可以促進微血管的血小板凝結，加速止血的效果，對於服用抗凝血劑的患者更安全。

6、雷射可以刺激細胞活化，加速修復，讓傷口癒合更快更好，也減少術後疼痛。

而水雷射比起其他雷射，更高度被水吸收，產生溫度較低，減少組織熱傷害。

要了解牙周病治療，就先了解什麼是牙周病。

牙周病指的是牙齒周圍的牙肉、骨頭、牙周韌帶及牙骨質發炎破壞的疾病。

最主要還是跟清潔最有關係，如果沒有做好個人口腔衛生清潔，或是有些死角清不到，髒東西堆久了，就變成所謂的牙菌斑及牙結石。

牙菌斑、牙結石會刺激牙齦發炎，自己刷不掉，牙齦發炎就像自體免疫系統攻擊健康的組織，慢慢地侵蝕牙齒周圍的齒槽骨。

另外，牙菌斑、牙結石也是細菌堆積居住的地方，讓發炎破壞更嚴重，甚至擴散到全身。

引起菌血症，或堆積在身體的器官，造成系統性疾病。如影響最深的糖尿病，其他如：粥狀動脈硬化、肺炎、肝炎、腎炎、老年癡呆、中風等等都有研究其高度相關性。

傳統的牙周病治療，就是物理性的把牙齒表面清乾淨，包含潔牙、牙根表面整平術，把牙齒表面平整，健康組織才有機會再長上來，恢復牙周健康。

但是難免還是會有些死角清不乾淨，有些牙菌斑、牙結石殘留，甚至無形的細菌，無法藉由物理性去除。

所以，會建議輔助使用牙周藥膏殺菌，或是雷射治療來達到更好的效果。

然而，雷射仍無法完全取代傳統治療，例如牙結石的去除，可先用雷射降低牙結石與牙根表面的鍵結後，配合傳統物理清除更有效率。

有嚴重齒槽骨缺損，雖然有案例報告雷射能刺激生長，但是還是證據不夠。

還是需要進行牙周再生手術，填放再生材料骨粉，才能達到真正的骨修補。

當然手術如果有搭配雷射，也是幫助消除感染發炎的組織，去除牙菌斑、牙結石，降低止血，幫助癒合，減少術後疼痛不適。

但是在一些患者捨不得拔牙，或有身體狀況不適合手術的案例，想要在傳統治療後再做進階處置，雷射是一個很好的選擇。

因為傷口小，流血少，也少些併發症。也少破壞一些牙周附連（periodontal attachment），不至於增加太多術後的牙齒搖動度，及牙齦退縮

臨床使用經驗分享，首先，在提牙周雷射治療時，雖然是自費的，但是不要讓患者有誤解，健保的傳統治療就不好；而是在傳統治療之外，有加乘的效果。

也不要有誤解，做完水雷射牙周病就完全好了，齒槽骨、牙齦完全長回來了。

還有，不是用牙周雷射，就完全不用傳統牙周治療刮刀，而是相輔相成。

像水雷射有較多的水，要注意嗆水問題。

水雷射探頭是直的，易斷的，所以在舌側、遠心側某些角度不易操作，還是需要牙周刮刀的彎角、剛性來處理。

處理過後，還要再用牙周探針或牙周刮刀來檢查牙根表面是否平整。

所以牙周專科醫師的手感也是一個專業優勢。

另外雷射也可以用在單純敏感性牙齒的去敏感處理。

以及牙冠延長手術，和牙周美容的消除牙齦色素沈著等。

而雷射治療是屬於自費，健保不給付。

患者預算不足，真的也不用擔心，傳統治療還是有相當的治療效果。做好個人口腔清潔，定期清潔保養更是重要。

＃陳敏傑    牙周病暨植牙專科醫師

jay’s牙周邊緣人https://www.facebook.com/jayperiodontology

德威國際牙醫醫院

https://www.facebook.com/dentway.hospital/

臻美牙醫診所

https://www.facebook.com/zhenmeidentalclinic/

皇齊牙醫診所

https://www.facebook.com/PalaceDental391/